Случай психотерапии шизофрении в условиях дневного стационара. Федоров Я.О.

Введение

Характерной особенностью патоморфоза современных психических расстройств является снижение выраженности их клинических проявлений, которое связывают, главным образом, с влиянием фармакотерапии. Однако это влияние имеет и отрицательные стороны, в качестве которых обычно указываются: стертость клинических форм; «незавершенность» синдромов, плохо поддающихся терапии; склонность к затяжному течению и др. Тем не менее, постоянно появляются новые препараты, характеризуемые как «обладающие рядом преимуществ» по сравнению с предшественниками , но ситуация в целом не меняется. Одновременно с этим отмечается, что  регистр шизофренических расстройств постепенно смещается в сторону неврозо-психопато-подобных и аффективных нарушений различной структуры, а тенденции патоморфоза шизофрении в сторону депрессивного аффекта за последние годы посвящено значительное количество работ. Такая динамика заболевания согласуется с психоаналитическими взглядами на механизмы развития этой формы психического страдания, а именно – представлениями об «аутоаргессивном ядре» переживаний тяжело нарушенного пациента.

Негативные переживания терапевта в контрпереносе. Федоров Я.О.

Проблема профессиональной «деформации» специалистов помогающих профессий, также как и организация терапевтической помощи, им, остается весьма актуальной. Возможно, будет особо ценен опыт группового аналитика, который оказался в обеих ролях одновременно: как получивший негативные эмоции в качестве ведущего «трудной» психотерапевтической группы, так и в качестве дирижера, занимающегося реабилитацией «выгорающих» коллег.

Критический опыт краткосрочной аналитичеки-ориентированной малой группы. Федоров Я.О.

(С психологами, психиатрами и администраторами, работающими в беслане. Работа выполнялась в составе группы специалистов Восточно-Европейского института психоанализа под руководством проф. М.М. Решетникова при поддержке фонда «Женщины Дона» (Президент – депутат В.И.Череватенко) на базе санатория им. Яна Фабрициуса в г. Сочи с 4 по 9 января 2005 года)

Проблема профессиональной «деформации» и «выгорания» специалистов помогающих профессий (психиатров и психологов), также как и организация «внутрицеховой» терапевтической помощи остается традиционно значимой и традиционно – непреодолимой. Лишь весьма незначительное количество коллег признают, что это относится и к ним лично, и еще меньшее число соглашается, что это сказывается на их профессиональной деятельности.

Психотерапия средой как профилактика социально опасного поведения у паранойяльных пациентов. Федоров Я.О.

Рассматривается проблема профилактики социально опасного поведения душевно больных. На клинических примерах показано, что терапия средой (милие-терапия) может выступать в качестве важного фактора профилактики противоправных поступков, что особенно актуально при паранойяльном синдроме, который имеет низкую лекарственную курабельность. Терапия средой позволяет развить чувство доверия к медперсоналу, сублимировать собственные деструктивные импульсы, сделать более конструктивным взаимодействие больного и общества. Использование комплексного подхода (фармакотерапия и милие-терапия) в амбулаторной психиатрической практике, позволяет не только увеличивать курабельность психопатологического синдрома за счет лучшей комплаентности, но и служит эффективной профилактикой противоправных действий душевнобольных.

Размышления о «психоэкономике». Федоров Я.О.

Введение

Финансы всегда были движущей силой позитивных изменений, в том числе и в медицине, поэтому исследование экономических отношений в психотерапии являются актуальными, чтобы можно было максимально продуктивно использовать этот ресурс. Хорошо известно понятие фармакоэкономики, под которым понимается фармацевтическая наука, целью которой является экономическая оценка эффективности использования ресурсов здравоохранения, направленных на фармакотерапию, другие медицинские и фармацевтические услуги. В настоящей статье делается попытка исследовать новое понятие «психоэкономики», которое отражает характер экономических отношений субъектов психотерапевтической деятельности и оценивает экономическую эффективность использования психотерапевтических ресурсов.