Частная психиатрия – ресурс или опасность? Федоров Я.О.

Реформа отечественной психиатрии, о которой много говориться профессионалами и общественностью, подразумевает не только смещение усилий службы со стационарного на амбулаторное звено, но и использование других ресурсов для повышения качества медицинского обслуживания. При этом обсуждается возможность развития института частной психиатрической помощи, которая в европейских странах является важной составляющей психиатрии. И здесь уместно упомянуть высказывание К.Ясперса, о том вкладе, который внесли частные клиники в развитие общей психопатологии: «Врачи частных клиник, благодаря своим высокообразованным пациентам, располагают необычайно ценным исследовательским материалом…». Будет ли частная психиатрия полезна для всех сторон: пользователей психиатрической помощи, медицинского персонала и общества? Данная статья служит попыткой проанализировать этот вопрос на основе собственного профессионального опыта.

Проблемы взаимодействия специалистов в совместной работе с душевнобольными. Белов Е.Н., Сомова Е.Б., Федоров Я.О

Абстракт.

Данная статья исследует препятствия на пути к успешному взаимодействию психиатров и психотерапевтов (психологов) при оказании помощи душевнобольным. Проблема междисциплинарного взаимодействия имеет несколько аспектов: формальный, конкуренция, контрперенос, проективная идентификация и отыгрывание. Рассматриваются сознательный и бессознательный стороны конфликта. Указанная проблема может решаться путем совместных конференций персонала, семинаров, балинтовских групп, профессиональных тренингов и др.

В настоящее время постоянно увеличивается категория пациентов с психическим расстройствами, получающими фармакологическую помощь от психиатра и психотерапевтическую и/или психокоррекционную помощь от другого специалиста (психотерапевта или психолога). Учитывая, что их взгляды на проблемы и нарушения одного и того же пациента могут значительно расходиться, встает вопрос их эффективного взаимодействия. Опираясь на собственный опыт, можно утверждать, что решение проблемы взаимодействия специалистов становиться актуальной задачей современной службы помощи душевнобольным, особенно с учетом тенденции к увеличению роли внебольничной психиатрии, возрастающей потребностью в психологической поддержке, стремлением пациентов улучшать качество жизни, а также научными разработками, позволяющими эффективно применять психотерапию у больных, которые прежде считались психотерапевтически инкурабельными.

Современный психоанализ в психиатрической практике. Федоров Я.О.

Несмотря на то, что основным методом помощи душевнобольным остаются фармакологические средства, происходит постепенная интеграция психотерапии в медицину, как необходимой составляющей реабилитации психиатрического пациента. Собственный опыт использования в практике психиатра психоаналитических техник показывает, что этот ресурс очень полезен. К сожалению, число психиатров достаточно осведомленных и практикующих в области психоанализа пока не очень велико, но их число год от года растет и в этом несомненная заслуга Восточно-Европейского Института Психоанализа. Использование психотерапевтических подходов помогает наладить более доверительный контакт с больным, а учитывая, экономические методы стимулирования работы амбулаторной службы, от эффективной коммуникации с пациентом зависит  и заработок врача (Постановление Правительства СПб от 22 июля 2011 г. N 1032).

Дневной стационар психоневрологического диспансера как творческая лаборатория психоанализа Шиканова Е.А.

20 лет я работаю в дневном стационаре районного психоневрологического диспансера. Все эти 20 лет психотерапевтическая работа в нашем дневном стационаре была связана с психоанализом. Благодаря лояльности нашего руководства мы могли экспериментировать в психотерапевтической работе, стараясь добиться наилучших результатов в лечении наших больных. Очень важным стало то, что в 90-м году на базе именно этого стацианара стали проводить свое обучение британские психоаналитики из Лондонского Института Групанализа. Это обучение спровоцировало общее аналитическое направление всей психотерапевтической деятельности сотрудников стационара. Опираясь на знания, которые нам давали специалисты Лондонского Института Группанализа мы стали собирать первые психотерапевтические группы с психотическими пациентами.

Психоанализ и семейная система в психиатрии: взаимные влияния. Сомова Е.Б.

Сомова Елена Борисовна
психиатр, психоаналитик
обучающий психоаналитик ЕКПП
психиатр-психотерапевт Дневного стационара №1 ГПНДС №7
преподаватель ВЕИП (Санкт-Петербург)

Практически все специалисты, работающие с душевнобольными, признают огромную роль семейных факторов в формировании, развитии и поддержании психических нарушений, а также влияние семьи на процесс лечения. Чаще всего настоящим «пациентом» является семья в целом – дисфункциональные отношения, ригидная структура, патологические взаимодействия. Но к специалисту приводят только одного человека, который оказался «слабым звеном» и в силу своей наибольшей зависимости от семейной системы принял на себя роль «больного», бессознательно согласившись «сломаться», чтобы помочь своей семье продолжить прежнее существование. Прекрасно, если вся семья готова помогать душевнобольному выздороветь и соглашается участвовать в семейной терапии. Но что происходит, когда семья «вручает» нам больного и предлагает вылечить его?