Групповая психотерапия: от теории к практике.

Луис Ормонт.

Глава 3. Вовлечение игроков — техника создания мостиков.

Для того, чтобы достичь успеха, любая группа должна развиваться как единое целое, как организм. В идеальном случае, каждый член группы должен определенным образом реагировать на поведение других и выработать определенное отношение к ним, а также свободно выражать его. Но если бы это происходило на самом деле, члены группы не нуждались бы в нас; им бы не требовалась никакая терапия. Поэтому легко предположить, что такое самовыражение является конечным результатом в случае успеха, а вовсе не относится к стартовым условиям.

Мы видели, как терапевты терпели неудачу, пытаясь лечить пациентов каждого индивидуально, одного за другим, в присутствии других. Перекрестные реакции членов группы больше препятствуют, чем способствуют развитию группы, если мы не дадим возможность членам группы рассказать, что они чувствуют; с другой стороны, если мы разрешим членам группы выражать свое отношение друг к другу, мы получим мощный источник терапевтического воздействия. Оно меньше для того, кто говорит, чем для того, кто воспринимает сказанное. Даже молчащие члены группы ощущают себя участниками группового процесса.

Современный психоанализ шизофренического пациента.Теория техники.
Хайман Спотниц.

Ранние взгляды на агрессию

На психоаналитические формулировки по шизофрении существенно повлияла ревизия теории либидо в 1920 г.г., допускающая существование агрессивного побуждения и ослабление деструктивных тенденций путём слияния агрессивной энергии с энергией эротического побуждения. Действительно, большинство наших расхожих идей .об агрессии вернулось к началу века. Одна из них была обнаружена в недавно опубликованных протоколах "Психологических Вечерних Сред", проходивших в квартире Фрейда до образования Венского Психоаналитического Общества в 1908 году. В одной из таких неформальных дискуссий Фрейд утверждал, что "каждый акт ненависти исходит из эротических тенденций". Протоколы также обнаружили, что Alfred Adler сделал серьёзные ссылки на существование агрессивного побуждения.

Adler выдвинул идею о том, что там, где нет любви, не может быть ненависти, таким образом подразумевая, что отказ от любви к объекту является способом защиты объекта от ненависти эго. Он также выразил мнение, что ребёнок становится агрессивным, когда имеющиеся у него различные пути достижения удовольствия оказываются фрустрированными, привлек внимание к тенденции агрессивного импульса поворачиваться против субъекта. Протоколы содержат эти интересные заметки: "Фрейд согласился с большинством указаний Adler`а с определённой оговоркой: То, что Adler называет агрессивным стимулом, является нашим либидо". Если бы Adler систематически развивал свои взгляды на агрессию, он смог бы внести огромный вклад в концепцию шизофрении. Некоторые идеи, выраженные им в 1907 и 1908 годах, были восприняты Фрейдом и вошли в ревизию теории либидо.

Групповая психотерапия: от теории к практике.

Луис Ормонт.

Глава 2. Как сделать это плохо.

Как и в любой науке, мы узнаем об эффективности методики из опыта работы и учась на ошибках. И, возможно, половина ошибок групповых терапевтов вызвана одним и тем же неправильным представлением, а именно: то, что хорошо для отдельного пациента, годится и для группы. Терапевты, особенно не задумываясь над этим, просто полагают, что если они достигают успеха в работе с единственным пациентом, лежащим на кушетке, то они могут использовать те же методы в работе с десятью и более пациентами, сидящими по кругу. Они ошибочно считают, что группа не единое целое, имеющее собственную индивидуальность и собственную жизнь, а коллекция индивидуальностей, случайно оказавшихся в одной комнате.

Разумеется, знания терапевта о лечении отдельных пациентов помогают ему, когда он начинает заниматься групповой терапией. Ему помогают развившаяся эмпатия, понимание, речь, знание человеческой личности. Но групповая терапия значительно отличается от простого расширения индивидуальной терапии. Наш подход и цели существенно иные. Мы не занимаемся индивидуальной терапией, успению переходя от одного пациента к другому. Мы работаем с группой.

Терапевт, не делающий ничего, кроме механического переноса на свою группу методики, в которой он достиг мастерства при работе с индивидуальным пациентом, лежащим на кушетке, наверняка столкнется с проблемами — значительными проблемами.

Доказательством тому может послужить случай с Регги.

Современный психоанализ шизофренического пациента.Теория техники.

Хайман Спотниц.

Концептуализация болезни. Разработка концепции. Ранние взгляды феноменологии.

КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ БОЛЕЗНИ

Бесчисленные наблюдения, гипотезы и открытия появились благодаря психоаналитическим исследованиям шизофрении. Тем не менее, их клиническая ценность будет ограниченной до тех пор, пока терапевт не овладеет концептуальными рамками, в которых можно будет их проверить и определить их уместность в каждом конкретном случае. Я считаю, что лечение не может формулироваться на основе симптомокомплексов; оно должно быть индивидуальным для каждого пациента. Фактически необходимыми для этой цели являются основные принципы, которые могут приименяться имперически в каждом случае.

Рабочая гипотеза, представленная в этой главе, является достаточно широкой, чтобы согласовывать общую картину - то есть, различные синдромы болезни - однако, психодинамически сфокусирована на нуклеарной проблеме. Я нашёл, что эта концептуализация болезни имеет большую терапевтическую ценность, когда применял её, чтобы удовлетворить специфическую потребность пациента в коммуникации и предотвратить тяжёлую регрессию. Коллеги и учителя, проверявшие валидность гипотезы на широком круге амбулаторных пациентов, нашли её терапевтически эффективной, когда они стали способны управлять агрессией пробуждённой в пациентах и самих себе.

Групповая психотерапия: от теории к практике.

Луис Ормонт.

Глава 1. Групповой анализ.

Групповая психотерапия получила широкое распространение в качестве одного из видов лечения, благодаря влиянию кино, телевидения, книг, научно-популярных статей и общественному мнению. Практически каждый имеет представление о ней.

Так известно, что участники группы регулярно собираются, обычно раз в неделю, садятся по кругу и разговаривают. Ведущим обычно является психотерапевт, т. е. человек работающим с группой. В зависимости от эффективности работы группы ее члены учатся решать жизненные проблемы и жить полной жизнью.

Большинство участников не имеют явных психических отклонений. Некоторые уже достигли значительных успехов в работе над собой. Другие свои личностные проблемы надеются разрешить в группе.

Ошибочно считать целью групповой терапии оказание помощи в социолизации. Гораздо важнее, что группа, если она работает эффективно, способствует самопониманию и решению личных проблем. Участник группы получает возможность не только успешно взаимодействовать с другими, но и достигать внутреннего комфорта и в полной мере использовать собственный потенциал.

Иными словами, в целом групповая терапия должна способствовать внутренней адаптации к собственной жизни, т.е, любви и работе.